늑막염 총정리 (원인,증상,치료방법등)

늑막염 총정리 (원인,증상,치료방법등)

늑막염은 폐를 둘러싸고 있는 늑막에 발생하는 염증성 질환으로, 숨 쉬는 동안 찌르는 듯한 통증을 유발하는 주요 원인이 됩니다. 다양한 요인에 의해 발생하며, 정확한 진단과 원인에 따른 치료가 중요합니다.

늑막염의 정의 및 종류

정의

• 늑막은 폐를 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 두 겹으로 이루어져 있습니다. 장측 늑막은 폐 표면을 덮고 벽측 늑막은 흉벽 안쪽을 덮으며, 그 사이에는 늑막강이라는 잠재 공간이 존재합니다. 늑막은 폐의 매끄러운 움직임과 폐 내 압력 유지에 중요한 역할을 합니다. 늑막염은 이 늑막에 영향을 미치는 염증을 의미하며, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 유발합니다.

종류

세균성 늑막염

• 원인: 폐렴, 결핵 등
• 특징: 고농도의 세균이 늑막강으로 침투하여 염증 유발, 농성 흉수 발생
• 증상: 심한 흉통, 고열, 호흡곤란, 농성 가래

바이러스성 늑막염

• 원인: 바이러스 감염 (아데노바이러스, 코로나바이러스 등)
• 특징: 비교적 덜 흔하지만 면역력이 약한 환자에게 위험
• 증상: 세균성 늑막염보다 경미한 증상, 흉수 양 적음

암성 늑막염

• 원인: 폐암, 중피종 등 흉부 암
• 특징: 암 진행 과정에서 늑막 직접 침투 또는 림프절 전이를 통해 발생, 악성 흉수 동반 가능
• 증상: 늑막 통증, 점차 악화되는 호흡곤란, 피로, 체중 감소

자가면역성 늑막염

• 원인: 류마티스 관절염, 루푸스 등 자가면역 질환
• 특징: 면역 체계의 오작동으로 늑막에 염증 유발, 흉수, 폐 손상 가능
• 증상: 흉통, 호흡곤란, 피로, 발열, 관절통

 

늑막염의 원인

감염

세균성

• 폐렴 (세균성 폐렴, 클레브시엘라 폐렴 등)
• 결핵
• 농흉

바이러스성

• 아데노바이러스
• 코로나바이러스
• 인플루엔자 바이러스

기타

• 진균 감염
• 기생충 감염

암

• 폐암: 가장 흔한 암성 늑막염 원인
• 중피종: 늑막 표면에서 발생하는 암
• 림프종: 림프절에 발생하는 암
• 백혈병: 백혈구의 악성 질환

자가면역 질환

류마티스 관절염

• 류마티스 관절염
• 건선성 관절염

루푸스

• 전신성 홍반 루푸스
• 약물 유발 루푸스

자가면역 혈액 질환

• 혈소판 감소성 자가면역 빈혈
• 면역성 혈전증성 빈혈

기타

• 외상: 흉부 외상, 늑골 골절
• 의사의 부주의: 흉관 삽입, 중심정맥 카테터 삽입
• 폐색전증: 혈전이 폐동맥을 막아 발생
• 심부전: 심장 기능 저하로 인해 폐부종 발생
• 신장 질환: 신장 기능 저하로 인해 체내 수분 과잉 발생

 

늑막염의 증상 및 진단

주요 증상

흉통

• 숨 쉬는 동안 찌르는 듯한 통증
• 숨을 들이쉴 때 심해짐
• 가슴을 움직이거나 기침할 때 악화
• 통증은 어깨, 등, 복부 등으로 확산될 수 있음

호흡곤란

• 흉수 증가에 따른 폐 압박
• 심각한 경우 빠른 호흡, 청색증 유발
• 호흡곤란은 앉은 자세에서 더 심해짐

기침

• 건조하거나 가래가 있는 기침
• 기침은 흉통을 악화시킬 수 있음

발열

• 감염성 늑막염에서 흔히 나타남
• 발열은 오한, 떨림등 동반할 수 있음

어깨 통증

• 늑막 통증이 어깨까지 확산
• 어깨 통증은 움직임에 따라 악화

피로

• 무기력증, 피로감 동반
• 일상생활 수행에 어려움을 겪을 수 있음

부가적인 증상

체중 감소

• 식욕 부진, 영양 섭취 감소
• 만성 늑막염에서 나타날 수 있음

야간 발한

• 감염, 암 등 늑막염의 근본 원인에 따라 나타남
• 잠옷, 침구류가 젖을 정도로 심한 발한

심장 박동 증가

• 호흡곤란, 발열, 혈액 손실 등에 따른 심장 반응
• 심장 두근거림, 빠른 심박수

 

진단 방법

병력 청취 및 신체 검사

• 흉통, 호흡곤란, 기침 등 증상 확인
• 흉부 청진, 타진을 통한 늑막염 가능성 평가

흉부 X-ray

• 폐렴, 흉수 등 늑막염의 원인 확인
• 폐 손상, 늑막 비후 등 늑막염의 증거 확인

초음파 검사

• 흉수의 양과 위치 확인
• 늑막 비후, 폐 손상 등을 더 자세히 관찰

흉수 검사

• 흉수를 채취하여 분석
• 염증, 감염, 암세포 등의 증거 확인
• 흉수의 성질 (혈성, 농성, 투명) 확인

CT 검사

• 늑막, 폐, 림프절 등의 상태 자세히 확인
• 늑막염의 원인 및 진행 정도 파악

혈액 검사

• 염증 수치 (CRP, 백혈구 수) 확인
• 감염 여부 확인 (세균, 바이러스, 곰팡이 등)
• 암종류 확인 (암성 늑막염 의심 시)

폐 기능 검사

• 폐 기능 평가
• 폐 용량, 폐 확산 능력 등 측정

기타 검사

• 림프절 생검, 조직검사 등
• 늑막염의 원인 및 진행 정도 파악

 

늑막염의 치료 및 관리

치료 목표

• 염증 감소
• 흉수 제거
• 폐 기능 회복
• 늑막염의 원인 치료

치료 방법

원인 치료

• 감염성 늑막염: 항생제, 항바이러스제, 항진균제 투여
• 암성 늑막염: 항암치료, 방사선 치료, 수술 치료
• 자가면역성 늑막염: 면역억제제 투여

흉수 제거

• 흉관 삽입: 흉강 내 액체 배출
• 재개흉술: 흉강 내 액체 및 막 제거 (심각한 흉수 경우)

증상 완화

• 진통제, 해열제, 기침약 처방
• 호흡 관리, 산소 투여

기타

• 영양 관리, 수분 관리
• 심리적 지원, 사회적 지원

 

늑막염의 합병증

폐 손상

• 흉수로 인한 폐 압박
• 폐렴, 무기폐 등 폐 질환 발생 가능성 증가

심혈관계 합병증

• 빈혈, 저혈압, 심부전 등
• 심각한 경우 사망 위험 증가

기타

• 폐렴, 농흉, 쇼크 등

 

늑막염의 예후 및 예방

예후

• 늑막염의 종류, 원인, 치료 반응에 따라 다름
• 적절한 치료 시 대부분 회복
• 암성 늑막염, 만성 늑막염 등은 예후가 좋지 않을 수 있음

예방

• 폐렴, 결핵 등 늑막염 원인 질환 예방
• 암 예방 및 조기 발견
• 자가면역 질환 관리
• 외상 예방

 

Q&A

Q. 늑막염은 치명적인 질병인가요?

A. 늑막염의 종류, 원인, 치료 반응에 따라 치명도가 다릅니다. 대부분의 늑막염은 적절한 치료 시 회복 가능하지만, 암성 늑막염, 만성 늑막염 등은 치료가 어려울 수 있으며 사망 위험도 증가합니다.

Q. 늑막염은 전염성이 있나요?

A. 대부분의 늑막염은 전염성이 없습니다. 하지만, 바이러스성 늑막염은 일부 전염 가능성이 있습니다.

Q. 늑막염은 어떻게 진단하나요?

A. 늑막염 진단에는 병력 청취, 신체 검사, 흉부 X-ray, 초음파 검사, 혈액 검사, 흉수 검사 등이 필요합니다.

Q. 늑막염 치료에는 어떤 방법이 있나요?

A. 늑막염 치료에는 원인 치료, 흉수 제거, 증상 완화 등이 있습니다. 원인 치료는 항생제, 항바이러스제, 항암치료 등이 있으며, 흉수 제거는 흉관 삽입이나 재개흉술을 통해 이루어집니다.

Q. 늑막염은 어떻게 예방할 수 있나요?

A. 늑막염 예방에는 폐렴, 결핵 등 늑막염 원인 질환 예방, 암 예방 및 조기 발견, 자가면역 질환 관리, 외상 예방 등이 중요합니다.

결론

늑막염은 다양한 원인에 의해 발생하는 폐 주변 막의 염증성 질환이며, 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 유발합니다. 정확한 진단과 원인에 따른 치료가 중요하며, 대부분의 경우 적절한 치료 시 회복 가능합니다.

늑막염의 주요 특징

• 폐를 둘러싸는 늑막의 염증
• 흉통, 호흡곤란, 기침 등의 증상
• 다양한 원인 (감염, 암, 자가면역 질환 등)
• 정확한 진단 및 원인에 따른 치료 필요
• 대부분의 경우 회복 가능

늑막염 진단 및 치료

• 병력 청취, 신체 검사, 흉부 X-ray, 혈액 검사, 흉수 검사 등을 통한 진단
• 원인에 따른 치료 (항생제, 항암치료, 면역억제제 등)
• 흉수 제거 (흉관 삽입, 재개흉술 등)
• 증상 완화 (진통제, 해열제, 기침약 등)

늑막염 예방 및 관리

• 폐렴, 결핵 등 늑막염 원인 질환 예방
• 암 예방 및 조기 발견
• 자가면역 질환 관리
• 외상 예방
• 흡연 및 음주 자제
• 건강한 생활 습관 유지